H.U.グループ健康保険組合

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保険証を紛失したとき

保険証を紛失・破損したときは、ただちに手続きを行ってください。

保険証を紛失したとき

必要書類
A4サイズ
  • 健康保険被保険者証(滅失・き損・無余白)再交付申請書
  • PDF版
  • 記入例
A4サイズ
提出期限 事由発生からただちに
対象者 保険証を紛失した被保険者・被扶養者
提出先 各事業所の担当者経由でご提出ください。
備考
  • 申請書式はA4サイズで印刷してください。
  • PDF版とエクセル版は同内容です。ご都合のよいほうをご利用ください。
  • 裏紙での申請は一切受け付けられませんのでご注意ください。
  • 記入上のご注意をよくお読みのうえ、ご記入ください。
  • 申請書の本人確認として、申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書(運転免許証やパスポートなど。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書)の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

保険証を破損したとき

必要書類
A4サイズ
  • 健康保険被保険者証(滅失・き損・無余白)再交付申請書
  • PDF版
  • 記入例
破損した保険証
提出期限 事由発生からただちに
対象者 保険証を破損した被保険者・被扶養者
提出先 各事業所の担当者経由でご提出ください。
備考
  • 申請書式はA4サイズで印刷してください。
  • PDF版とエクセル版は同内容です。ご都合のよいほうをご利用ください。
  • 裏紙での申請は一切受け付けられませんのでご注意ください。
  • 記入上のご注意をよくお読みのうえ、ご記入ください。
  • 申請書の本人確認として、申請者本人の顔写真が確認できる身分証明書(運転免許証やパスポートなど。顔写真付の確認書類がない場合は、住民票などの公的な証明書)の提示もしくは写しの添付を求める場合があります。

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