H.U.グループ健康保険組合

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医療費が高額になったとき

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

高額療養費の請求をします

必要書類

高額療養費支給申請書

  • 限度額適用認定証の交付申請をしない場合や、限度額適用認定証を窓口で提出しなかった場合、高額療養費はあとで現金で健康保険組合から支給されます。当組合より送付された高額療養費支給申請書(おおよそ診療月の3ヵ月後に送付されます)に必要事項を記入し、下記書類を添えて申請します。
  • 支払いは、病院から支払基金の審査を経て健康保険組合に送られてくる「レセプト(診療報酬明細書)」をもとに計算するため、おおよそ診療月の4ヵ月後になります。

該当する診療の領収書の写し

対象者

1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超えた被保険者・被扶養者(対象となった方には、当組合から高額療養費支給申請書をお送りします)

提出先 健康保険組合

医療費の窓口負担を減らしたいとき

必要書類 【一般の場合】
■限度額適用認定申請書
      申請書
      記入例
【非課税世帯の場合】
■限度額適用・標準負担額減額認定申請書
      申請書
      記入例
対象者 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、被保険者・被扶養者
提出先 健康保険組合
備考
  • 申請書式はA4サイズで印刷してください。
  • 裏紙での申請は一切受け付けられませんのでご注意ください。
  • 記入上のご注意をよくお読みのうえ、ご記入ください。
  • 発行には数日かかりますので、なるべく余裕をもって申請してください。

こんなことにご注意ください

以下に該当したときは、限度額適用認定証を速やかに返却してください。

  • 有効期限に達したとき
  • 被保険者、被扶養者の資格がなくなったとき
  • 認定の条件に該当しなくなったとき

医療と介護の自己負担が高額になったとき

必要書類 ■高額介護合算療養費支給申請書
      申請書
      記入例

1年間:前年8月1日~7月31日で計算

介護保険の自己負担額証明書
提出期限 すみやかに
対象者

同一世帯内で医療と介護ともに自己負担があり、1年間に両制度でかかった自己負担の合計額が、限度額を超えた被保険者

提出先 健康保険組合
備考
  • 申請書式はA4サイズで印刷してください。
  • 裏紙での申請は一切受け付けられませんのでご注意ください。
  • 記入上のご注意をよくお読みのうえ、ご記入ください。

特定疾病療養受療証交付申請をするとき

必要書類 ■特定疾病療養受療証交付申請書
      申請書
      記入例
提出期限 すみやかに
対象者 血友病、人工透析を必要とする慢性腎不全、または、抗ウィルス剤を投与している後天性免疫不全症候群と診断された被保険者・被扶養者
提出先 健康保険組合
備考
  • 申請書式はA4サイズで印刷してください。
  • 裏紙での申請は一切受け付けられませんのでご注意ください。
  • 記入上のご注意をよくお読みのうえ、ご記入ください。

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